46岁月经不来可能是绝经，也可能是精神压力大、多囊卵巢综合征、子宫息肉、子宫肌瘤等原因导致的，可通过口服药物、手术等方式治疗。如有身体不适，建议及时就医。

1、精神压力大：

如果长时间精神压力过大，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，出现月经异常。平时要保持良好的心态，避免过度焦虑。

2、绝经：

通常是雌激素水平减少、孕酮减少等原因引起的，患病后会出现卵巢功能衰竭的情况，导致停经，从而出现46岁女性不来月经的现象，可在医生指导下服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片、尼尔雌醇片等药物治疗。

3、多囊卵巢综合征：

一般与遗传因素、环境因素等有关，会影响内分泌功能，使其紊乱，性激素水平会出现失衡的情况，导致46岁女性不来月经，可遵医嘱口服地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。

4、子宫息肉：

一般是雌激素水平过高、炎症因素等原因导致的，患病后会影响子宫内膜的正常脱落，引起月经异常，可在医生操作下通过宫腔镜下息肉摘除术、刮宫术、子宫切除术等方式治疗。

5、子宫肌瘤：

一般与遗传因素、等激素水平异常等原因有关，患病后可能会出现宫颈口堵塞的情况，导致经血无法正常排出，表现为月经不来，需在医生操作下采用肌瘤切除术、子宫切除术等方式治疗。

治疗期间要注意休息，避免进行剧烈运动或体力劳动，对身体恢复有帮助。