艺人汪建民因肺腺癌骤逝，引发外界震撼，也让更多民眾迫切想知道「该做低剂量电脑断层（简称LDCT）」？嘉义长庚胸腔肿瘤科主任方昱宏坦言近来大批民眾要求进行筛检，他认为若符合高风险族群是「实证医学」，若不符合就是「商业行为」，不必要的低剂量电脑断层检查不仅会因为偽阳性带来精神压力，后续可能也会接触过多的辐射伤害，显然弊大于利。

低剂量电脑断层被视为早期检测肺癌的最有效方式，国健署也针对肺癌高风险族群提供免费低剂量电脑断层筛检，只要是具肺癌家族史50至74岁男性或45至74岁女性，且父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌之民眾，或是年龄介于50至74岁吸菸史达30包-年以上，有意愿戒菸或戒菸15年内之重度吸菸民眾，可至国民健康署审核通过的肺癌筛检医院接受2年1次免费的LDCT筛检。若想自费筛检，价格大约5000元左右，并不便宜，但近年来自费筛检人数持续增加。

「并非所有人都需要做LDCT检查！」方昱宏说，LDCT已被证实能够有效发现早期肺癌病变，特别对于重度吸菸者能降低约20%的肺癌死亡率。然而，筛检并非没有风险，若不属于高风险族群，可能会引发过度诊断及过度治疗问题。

方昱宏说，LDCT检查目前的筛检率不到5%，也就是100个人中仅找出1~4人肺结节有恶性肿瘤，实证医学的数据无法证明筛检对所有人都有好处。「何况LDCT检查的偽阳性很高，很多人检查后发现有肺结节，首先结节不一定是癌症，大部分的结节属于良性，可能是良性肿瘤、感染后的疤痕或纤维化，但民眾得知后大多会心情相当沉重。」

方昱宏说，为了知道结节到底是否为恶性肿瘤，就必须切片或进一步做正子摄影。「有些民眾可能有服用某些药物或身体条件不好，切片手术可能会有一定的风险；而正子摄影虽可进一步看清楚，却有更强的辐射。」

更何况许多肺结节非常小，甚至只有0.4公分，按照常理来看根本无需切片。「但许多民眾已经自费做LDCT检查了，发现有结节一定会坚持除掉，这么执着的例子不少，也看得出民眾对肺癌的恐惧。」

方昱宏说，其实医界对于LDCT检查的态度也分两派，反对一方不赞同过度诊断、过度治疗，但反对方也承认LDCT检查是目前唯一可早期筛检肺癌的方法。「所以我反对普筛、但也反对甚么都不做！」

方昱宏认为高危险族群应在医师的专业建议下，定期筛检和追踪；若筛检发现有肺结节，对于不同大小和型态的结节，医师会依据病史及影像特徵制定适当的追踪和处置计画，回归理性判断，才能真正对症下药。

亚东医院放射肿瘤科主任熊佩韦表示，副总统陈建仁、柯文哲太太陈佩琪医师都因LDCT检查，而找到小于1公分且无症状的早期肺癌，进而手术切除痊癒。

不过，熊佩韦也认为LDCT的确有偽阳性高、过度诊断等疑虑，非危险族群无医学证据应做筛检。至于辐射量，若属于高风险族群仍然是利大于弊。另外，熊佩韦建议LDCT检查宜在筛检经验丰富、且有多专科肺癌诊治的医疗机构进行，较能精准判断筛检结果。

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